Blefaroplastica

Blefaroplastica inferiore approccio moderato

Una nuova compresione su come avviene l'invecchiamento della palpebra inferiore sta diminuendo l'entusiasmo dei chirurghi plastici verso la blefaroplastica inferiore. Sulla base delle più recenti ricerche, abbiamo oggi una migliore comprensione di ciò che rende le palpebre inferiori più vecchie:

• Le rughe della pelle, comprese le zampe di gallina
• La perdita di pigmento
• Rigonfiamento delle borse adipose
• Le guance piatte

Come? Le guance piatte? Sì, avete letto bene. Le guance piatte.
Come invecchiamo accumuliamo grasso in alcune aree del nostro corpo (come nella pancia e nei glutei), e lo perdiamo in altre (come nel seno femminile e nelle guance). Nel viso invecchiato spesso compaiono le borse adipose gonfie sotto le palpebre inferiori.

• Eventualmente, questo potrebbe essere il risultato di un vero accumulo di grasso (come avviene nell’ addome e nei glutei)
• Ma, più probabilmente, le borse agli occhi sono il risultato di una lassità, dovuta all’età, dei tessuti che rivestono il grasso nelle orbite, dove si suppone che il grasso ricopra i bulbi oculari.
• La cosa più importante di questo fatto è che il grasso orbitale sporgente sembra più prominente accanto alla piattezza delle guance superiori. Il contrasto tra la sporgenza del grasso palpebrale e la piattezza del tessuto della guancia adiacente rende il grasso più visibile e antiestetico.

Indipendentemente da ciò, la blefaroplastica delle palpebre inferiori è da decenni il trattamento di scelta. L'intervento comporta la rimozione del grasso orbitale attraverso piccole incisioni, insieme alla eliminazione del muscolo e della pelle in eccesso. Tuttavia, il risultato può apparire incavato. Un’eccessiva rimozione del grasso rende il bulbo oculare "incavato" nei globi. Inoltre, le guance costantemente piatte peggiorano l'aspetto scheletrico di un volto invecchiato.
La soluzione è duplice:

• blefaroplastica della palpebra inferiore molto conservatrice, con un’attenta rimozione di:
• grasso orbitale della palpebra inferiore
• pelle della palpebra inferiore
• muscolo orbicolare della palpebra inferiore
• riempimento delle guance superiori con:
• una serie di fillers, come il Restylane, lo Juvederm, il Radiesse o lo Sculptra
• innesto di grasso
• impianti di guancia

In altre parole, diminuiscono il rigonfiamento ma elevano la depressione. Una collina non sembra così in alto quando si riempie la valle adiacente!
Nella pratica, qualche chirurgo che aderisce a questa visione delle cose spesso tratta innazitutto le guance superiori con una serie di fillers, come il Restylane o lo Sculptra. Se la palpebra inferiore / guancia superiore hanno un miglioramento soddisfacente, allora il paziente ed il chirurgo sono soddisfatti del risultato. Hanno raggiunto il ringiovanimento senza ricorrere alla chirurgia! La chirurgia blefaroplastica può essere ritardata per qualche anno - o decennio. D'altra parte, se le palpebre inferiori appaiono ancora troppo gonfie, allora si passa alla sala operatoria per una blefaroplastica conservativa. Dopo 2-3 mesi di guarigione, si fanno nuove valutazioni. Se il paziente è soddisfatto, trattandosi di interventi di chirurgia elettiva naturalmente il lavoro finisce lì in quanto soddisfa le aspettative estetiche. Tuttavia, se la zona delle palpebre inferiori/guancie superiori appare ancora troppo stanca o troppo vecchia, allora può essere perfezionato il  risultato della blefaroplastica con più fillers, in anestesia locale, senza bisturi. Con questo approccio graduale, non solo i risultati sono anatomicamente più accurati e quindi più piacevoli, ma anche il paziente può assumere un ruolo più attivo nel loro esito. Con questo approccio saggio, si può fare in modo che il paziente non sia “sovra trattato” con risultati estetici spesso controproducenti e peggiorativi. L’obiettivo di questo metodo è di intervenire chirurgicamente il meno possibile ed ottenere un risultato più delicato e naturale.